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Formulaire d'inscription aux formations ADEPS
proposées par l'
Association Belge Francophone de Taekwondo
Aide-moniteur ADEPS
Renseignements généraux
Nom : Prénom
:
Adresse complète :
Code
postal et localité :
Téléphone : Nationalité
:
Email :
Lieu de naissance :
Date de naissance : //
Date d'entrée dans le taekwondo (voir 1ère licence ABFT) :
Grade
actuel :
Date d'obtention //
N°
carte belge (pour les poom et DAN) :
Club : Nom et n° :
Licence
: n° : Carte de paiement n° :
ATTENTION : ce formulaire électronique
peut parfois ne pas parvenir à Pascal Wautier !
La réussite de l'envoi dépend étroitement
de votre configuration pc.
IL EST FORTEMENT RECOMMANDE DE
VERIFIER QUE PASCAL WAUTIER
A BIEN RECU VOTRE INSCRIPTION
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